Рентгенолог Сергей Долгий: «МРТ сердца – уникальная технология, которая позволяет одновременно получить анатомическое изображение органа, оценить его функцию и морфологию»

Недавно в Окружном кардиологическом диспансере «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» завершился семинар для врачей-рентгенологов. Специалисты обсуждали актуальные вопросы кардиовизуализации. Обучение прошло на рабочем месте, без отрыва от профессиональной деятельности. О семинаре, МРТ и его особенностях рассказал врач-рентгенолог высшей категории Сергей Валентинович Долгий.

Сергей Валентинович, чему было посвящено обучение?

Обучение было посвящено исследованию сердца методом магнитно-резонансной томографии. Окружной кардиодиспансер посетила Екатерина Першина – руководитель Центра лучевой диагностики Первой Градской больницы имени Н.И. Пирогова. Специалист является признанным экспертом в области кардиовизуализации. В рамках обучения мы провели несколько исследований пациентам с различными заболеваниями сердца.

Сердце – это орган, который постоянно находится в движении - сокращается. Как вы его исследуете?

Вы правы. Действительно, сложностью МРТ-диагностики сердца является постоянное сокращение органа. Однако томограф с этой задачей успешно справляется, поскольку оборудован специализированным Кардиопакетом. Последний позволяет синхронизировать исследования с ритмом сердца. Таким образом, мы получаем статичные изображения даже при условиях, что оно сокращается.

А как это возможно?

Срез идет в определенную фазу сердечного цикла. В данном случае – эта период конечной диастолы, когда сердце находится в наиболее неподвижном положении. Стоит отметить, что МРТ сердца – уникальная методика исследования, которая позволяет одновременно получить анатомическое изображение органа, оценить его функцию и морфологию, т.е. состояние миокарда. В обычном аппарате МРТ таких функций нет, соответственно, подобные исследования не проводятся.

В каких случаях назначают МРТ сердца?

Диагностика проводится, например, для уточнения последствий инфаркта, когда требуется оценка распространенности поражения и жизнеспособности миокарда. МРТ хорошо выявляет опухоли сердца, различные кардиомиопатии, пороки. С его помощью мы можем исключить или подтвердить миокардит – опасное заболевание, возникающее вследствие проникновения инфекции в орган.

Расскажите об этом подробнее

С помощью МРТ мы видим объем поражения, какие стенки вовлечены в инфекционный процесс и в каком соотношении. Также мы можем отследить динамику лечения, дифференцировать фазу заболевания и оценить последствия миокардита.

На каком оборудовании вы работаете?

Исследования мы проводим на современном магнитно-резонансном томографе Signa Architect 3T, который оборудован специализированным комплексом для кардиовизуализации «Кардиопакет». Также при проведении МРТ сердца есть возможность исследовать правый желудочек, что очень сложно сделать во время ультразвукового исследования.

Сергей Валентинович, а вы выполняете уникальные методики?

Да, стресс-МРТ с оценкой перфузии миокарда – одна из них. Методика позволяет выявлять так называемую стрессовую ишемию, которая формируется именно в момент нагрузки. Как это проявляется? Например, у пациента периодически возникают приступы загрудинной боли, но по данным коронароагниографии оказывается, что сосуды «чистые», то есть без патологии. Методика позволяет выявить участок нарушения микроциркуляции, которая возникает именно при нагрузке.

А само исследование сколько длится?

Сканированием занимает от 40 минут до 1,5 часов. Все зависит от конкретной задачи. Далее следует постпроцессинговая обработка – это также достаточно длительный процесс. Для анализа данных у нас имеется специальное программное обеспечение cmr42 фирмы Circle Cardiovascular Imaging Inc. Длительность интерпретации - не менее 30 минут, а в сложных клинических случаях доходит до 1,5 часов.

С кардиохирургами взаимодействуете?

Да, безусловно, кардиохирурги приходят. Особенно активен в этой командной работе заведующий кардиохирургическим отделением №2 Дмитрий Ковальчук. Специалист всегда тщательно просматривает результаты исследований. В частности, когда речь идет о гипертрофической кардиомиопатии - он просит оценить толщину стенок и выходной тракт левого желудочка – ему важно знать перед операцией, как выглядит участок, вызывающий нарушение оттока крови из сердца.

На аппарате смотрите взрослых и детей?

В основном, смотрим взрослых, потому во время этого исследования необходимо часто выполнять команды по задержке дыхания.