Влажный кашель у детей и взрослых: причины, методы и средства лечения

Как быстро избавиться от влажного кашля и предотвратить его приступы, которые сопровождаются хрипами и клокотанием в грудной клетке, а также периодическим отхождением мокроты? Этот вопрос волнует практически каждого жителя нашей планеты. У взрослых имеется жизненный опыт, который позволяет им самостоятельно оценивать свое состояние, выбирая оптимальный способ лечения. Однако, когда дело касается влажного кашля у детей, это серьезный повод для беспокойства. В этом обзоре мы расскажем о том, чем может быть опасно данное состояние, какие виды кашля существуют и почему лечение влажного кашля является необходимым.

Основные признаки и механизмы зарождения сухого и влажного кашля известны не всем. Хотя каждый из нас слышал об этих двух видах кашля, многие уверены, что различие между ними заключается просто в наличии или отсутствии мокроты. В действительности, разница между этими видами кашля кроется не только в продуктивности, но и в причинах и механизмах, которые их вызывают.

Сухой кашель возникает в верхних дыхательных путях и часто ощущается как кашель «из горла». Он громкий, навязчивый, разрывающий, иногда сопровождается свистом, кашлевыми припадками и длительными сериями. С другой стороны, влажный кашель идет из грудной клетки, обычно он сопровождается клокочущим, булькающим звуком и как правило происходит в области легких или бронхов. Влажный кашель может быть малопродуктивным, если слизь в дыхательных путях слишком вязкая. Однако, по мере развития болезни, он становится продуктивным, сопровождается отхаркиванием мокроты и, в целом, не так изнурительный, как сухой.

Кашлевый механизм является защитным и направлен на удаление инородных частиц из дыхательных путей. При воспалении верхних дыхательных путей, слизистая оболочка становится чувствительной, и это может вызвать сухой кашель. Если воспаление спускается ниже в трахею и бронхи, то кашель становится влажным. Клетки слизистой бронхов начинают активней вырабатывать слюну, чтобы удалить источник раздражения. Однако, из-за воспаления, реснитчатый эпителий может погибнуть и слизь может застаиваться в бронхах, образуя густую, вязкую мокроту, которая раздражает и вызывает влажный кашель.

Для детей сложность заключается в том, что их дыхательные пути узкие, а грудная клетка не так развита, как у взрослых. Именно поэтому, откашляться им намного труднее, чем взрослым. Мокрота также более вязкая, что дополнительно затрудняет ее удаление.

Причины влажного кашля

Когда ребенок начинает сильно кашлять и выделять липкий мокрый кашель, это свидетельствует о том, что возможно развилось острое воспалительное заболевание, вызванное простудой (см. рис. 1). Внимание следует обратить на то, что при таком кашле воспаление может распространиться в бронхи, а далее — в бронхиолы и альвеолы. В особо критических случаях влажный кашель становится симптомом пневмонии. Стоит учесть, что за несколько дней, по мере распространения инфекции, сухой кашель обычно переходит во влажный.

Что касается взрослых, то влажный кашель, как правило, тоже связан с острой респираторной инфекцией, вызванной простудой. Однако у курящих людей, даже у тех, кто в целом сравнительно здоров, может возникать "кашель курильщика". Влажный кашель у взрослых также может быть результатом хронического заболевания, такого как хроническая обструктивная болезнь легких. Именно длительный, вялотекущий воспалительный процесс приводит к необратимым изменениям в бронхах.

Но бывают и "внелегочные" причины кашля. Например, болезни сердечно-сосудистой системы. Но стоит помнить, что диагноз и подбор лечения должен быть оставлен на усмотрение врача.

При влажном кашле, как уже говорилось ранее, в бронхах может образовываться мокрота. Если вы не можете избавиться от нее, то мокрота может стать благоприятной почвой для размножения микробов. Это послужит началом вторичного воспалительного процесса, которые вызван респираторными вирусами и может привести к присоединению бактериальной флоры. Развитие вторичной бактериальной инфекции, как правило, рассматривается как осложнение заболевания. При кашле возникают бактериальные осложнения, такие как гнойный бронхит и пневмония. Обычно обе болезни рассматриваются как серьезные медицинские диагнозы. Даже в настоящее время пневмония может привести к летальному исходу. Увеличение объема мокроты, появление гнойного характера и зеленовато-желтый оттенок указывают на развитие вторичных бактериальных осложнений. Для точной диагностики врач может произвести анализ крови, оценить состояние пациента, провести аускультацию легких и рентгенорграфию грудной клетки.

Лечение влажного кашля у взрослых и детей должно включать несколько направлений одновременно: борьбу с воспалительным процессом, разжижение мокроты, стимуляцию выведения мокроты и устранение спазма в бронхах. Конкретный выбор лекарственных средств зависит от типа кашля и соответствующей ситуации.

Прежде всего, следует бороться с воспалением, которое является первопричиной образования мокроты. Уменьшение воспаления поможет улучшить отхождение мокроты из бронхов. Фенспирид (входящий в состав таких препаратов, как «Эреспал», «Сиресп», «Эпистат» и другие) широко используется для борьбы с воспалением в бронхах и способствует снятию спазма. Растительные противовоспалительные препараты, такие как чабрец, солодка, мать-и-мачеха и первоцвет, также могут помочь.

Для разжижения мокроты можно использовать муколитики, такие как бромгексин, амброксол, ацетилцистеин и карбоцистеин, которые способствуют ее выведению из бронхов. Однако при лечении детей предпочтительнее использовать препараты на основе бромгексина или амброксола, обладающие муколитическим и отхаркивающим действием.

Мукокинетики и отхаркивающие препараты также могут помочь в отхождении мокроты. Применение бронходилататоров - бронхолитиков или спазмолитиков - может быть решением в случае хронических заболеваний органов респираторного тракта, вызывающих бронхоспазм.

Исходя из того, что при лечении влажного кашля часто требуется несколько препаратов, удобно использовать комбинированные лекарственные средства, которые сочетают несколько активных ингредиентов. Кроме того, детские лекарства часто выпускают в форме сиропа или элексира с приятным вкусом, т.к. это важно для того, чтобы дети лучше принимали их. При лечении влажного кашля следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, таких как бронхит и пневмония, и обязательно получить консультацию специалиста.

Фото: freepik.com