Статья о том, как криоконсервация может помочь в борьбе с бесплодием

Многие женщины страдают от бесплодия и мечтают о том, чтобы завести собственного ребенка. Но к сожалению, не всегда это возможно. В таких случаях на помощь приходит криоконсервация - медицинская процедура замораживания гамет (сперматозоидов, ооцитов) и эмбрионов.

Процедура криоконсервации эмбрионов позволяет зачать ребенка с помощью донорского материала, даже когда вероятность естественной беременности крайне мала. Криоконсервация гамет также обеспечивает возможность зачатия в будущем, особенно для женщин, которые планируют беременность после 35 лет, когда вероятность беременности снижается.

Проводить процедуру криоконсервации возможно в медицинских центрах, где предоставляются услуги по лечению мужского и женского бесплодия. При этом важно не только правильно выбрать клинику, но и получить предварительную консультацию специалиста, который поможет сориентироваться в вопросах криоконсервации.

Таким образом, криоконсервация - это один из способов борьбы с бесплодием, который использует все новейшие разработки в сфере репродуктологии. Процедура криоконсервации гамет и эмбрионов может помочь женщинам повысить шансы на наступление беременности и сделать их мечту о собственном ребенке реальностью.

Криоконсервация – это технология глубокого замораживания клеток и тканей в жидком азоте при температуре -196°C, позволяющая их хранить длительное время до момента, когда они снова будут необходимы. В ходе процедуры все биологические процессы в клетках и тканях останавливаются, обеспечивая их сохранность.

Для проведения криоконсервации существуют два основных способа - медленная дегидратация клетки и витрификация. Первый способ предусматривает постепенное удаление жидкости из клетки с заменой на криопротектор, а второй - мгновенное замораживание без кристаллизации. Выбор метода зависит от биологических особенностей тканей и клеток.

Криоконсервация широко применяется в медицине при проведении ЭКО для сохранения лишних эмбрионов, а также для хранения фертильной спермы и яйцеклеток. Пользоваться этой технологией стали не только по медицинским показаниям, но и по социальным. Женщины, которые не хотят заводить детей в 20-30 лет, могут заморозить свои яйцеклетки на пике детородного возраста и использовать их в будущем для наступления беременности практически без риска выкидыша. Более того, сама процедура становится доступной по цене и проводится во многих клиниках.

Процедура криоконсервации регулируется приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 года № 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению". В нем регламентируется, кто имеет право на применение метода, каковы этапы оказания помощи и порядок применения технологии криоконсервации. Статьи 40–53 приведенного Приказа регламентируют непосредственно процедуру криоконсервации, включая забор тканей и их хранение.

Заморозка и сохранение эмбрионов - это неотъемлемая часть процедуры ЭКО. Часто большой объем оплодотворенных яйцеклеток, которые получают в ходе данной процедуры, приводит к тому, что не все из них могут быть использованы при первой подсадке. Это означает, что для того, чтобы иметь возможность для еще одной процедуры, их нужно хранить в замороженном состоянии.

Сохранение эмбрионов в замороженном состоянии может быть полезно для пары, если они захотят иметь детей в будущем. Однако некоторые пары считают, что эмбрионы - это полноценные люди, поэтому заморозка и уничтожение их является неприемлемым по религиозным или этическим соображениям.

Кроме того, специалисты рекомендуют производить криоконсервацию эмбрионов в тех случаях, когда женщина участвует в суррогатном материнстве или находится в состоянии, которое может снизить шансы на успешную подсадку эмбриона.

Процедура криоконсервации эмбрионов состоит из нескольких этапов. Выбор наиболее здоровых и качественных эмбрионов является первым шагом. Обычно эмбрионы замораживаются на стадии зиготы или бластоцисты.

Перед заморозкой необходимо удалить воду из эмбриона. Водные кристаллы льда могут повредить клетки эмбриона и привести к образованию вредных для здоровья эмбриона солей. На этом этапе эмбрион помещают в специальный буферный раствор, а через 5-10 минут переносят в проникающий криопротектор. Эмбрион быстро сжимается в процессе дегидратации, а затем расширяется после замещения воды криопротектором.

Эмбрионы помещаются в специальные стеклянные или полимерные трубочки, которые заранее охлаждаются и укладываются в канистры. Количество эмбрионов в одной трубке зависит от того, сколько из них планируется разморозить и использовать в будущем. Канистры с эмбрионами помещаются в танки с жидким азотом, которые называются сосудами Дьюара. Температура в таких хранилищах достигает -196°C.

Срок хранения замороженных эмбрионов практически не ограничен. Были случаи успешной подсадки и развития плода после хранения эмбрионов в замороженном состоянии более чем 10 лет.

Сохранение женской репродуктивной функции можно осуществить при помощи криоконсервации яйцеклеток, или ооцитов. Эта методика может использоваться по медицинским и социальным показаниям.

К медицинским относятся сохранение жизнеспособных яйцеклеток до проведения химио- или лучевой терапии у онкобольных женщин, для которых это лечение может негативно повлиять на возможность родить детей, а также при наличии эндометриоза, вызывающего осложнения в работе яичников.

К социальным показаниям относится отсроченное материнство, при котором женщина желает родить ребенка только после достижения определенных карьерных высот, а также возможность оплодотворения спермой донора в случае, если женщина решает стать матерью, не вступая в брак.

Важно отметить, что процесс криоконсервации ооцитов без вреда влияет на их жизнеспособность, и повреждения могут произойти только при замораживании или оттаивании. При быстрой заморозке, называемой витрификацией, выживаемость эмбрионов достигает 98%, в то время как при медленном замораживании этот показатель составляет лишь около 50%.

Пациентка может самостоятельно выбрать, на какой срок хранить яйцеклетки, от нескольких месяцев до нескольких десятков лет. Качество яйцеклеток при этом не ухудшается, и обычно рекомендуется замораживать их на срок от 5 до 7 лет.

Криоконсервация спермы - что это такое?

Метод криоконсервации спермы, с помощью которого можно продлить ее жизнеспособность, проводится в большинстве репродуктивных центров. Процедура позволяет сохранить сперму в замороженном виде на время, если возникла необходимость в ее дальнейшем использовании. Криоконсервация проходит оздоровительным курсом для организма.

Показания к процедуре

Такую процедуру назначают в следующих случаях:

• Если планируется участие в программе ЭКО, когда необходима сперма мужа или донора для оплодотворения яйцеклеток перед их подсадкой.
• При олигоспермии, когда имеется недостаточное количество сперматозоидов, или астенозооспермии, когда их подвижность существенно снижена. В этом случае сперма несколько раз сдается с перерывами и замораживанием для накопления необходимого количества активных семенных клеток.
• Предстоящее лечение онкологического заболевания, включающее химиотерапию и радиотерапию. Исследования свидетельствуют, что это вид лечения сильно снижает выработку и качество семенной жидкости. У 20% мужчин после приема химиопрепаратов возникает временное или даже стойкое бесплодие.
• Если у мужчины имеются профессиональные занятия спортом или травматичные виды деятельности, которые могут привести к повреждению яичек и, как следствие, к бесплодию.
• После проведения хирургических операций на половых органах мужчин, например, вазэктомии, которые существенно снижают количество и качество вырабатываемой спермы.
• При наличии повреждения спинного мозга, так как в этом случае способность к эякуляции снижается у 95% пациентов.

Надежность метода

Важно отметить, что криоконсервация сперматозоидов является надежной защитой от передачи различных заболеваний в их непроявленной стадии. Это связано с обязательным прохождением специальных обследований для определения наличия инфекций и ВИЧ-инфекции, сифилиса и гепатита, давности реакции и использованию антисемитов.

Как проводится процедура криоконсервации

Замораживание спермы состоит из трех этапов: обследования и подготовки спермы, криоконсервации и хранения.

Первым этапом является обследование, которое включает анализ на наличие инфекции, ВИЧ, сифилиса и гепатита, а также криотест, тест на способность к оплодотворению и на наличие антител к вирусу герпеса. Подготовка материала включает помещение пробы в инкубатор для разжижения на 30–35 минут, центрифугирование для получения фракции подвижных сперматозоидов, отмывание и выдерживание с криопротектором при комнатной температуре в течение 10 минут, а затем помещение подготовленных сперматозоидов в трубочки и их запечатывание. На финальном этапе, сперма замораживается в жидком азоте в специальной установке на протяжении двух часов, а затем хранится в сосуде Дьюара.

По данным исследований, самый долгий срок криоконсервации сперматозоидов после которой они способны через оплодотворение привести к здоровой беременности составляет сегодня 21 год. Криоконсервация спермы - это надежный и эффективный способ получить дополнительные игровые клетки для запланированной или неожиданной беременности, а также защитить свое здоровье и здоровье будущего ребенка.

Правила хранения биоматериала в замороженном виде

Для хранения биоматериала в замороженном виде используется криохранилище, которое должно соответствовать определенным условиям. Согласно СТО 002 099 64.01-2006 «Правила по проектированию производств продуктов разделения воздуха», криохранилище должно располагаться в отдельном помещении, которое имеет достаточную площадь для обслуживания хранилищ. Между хранилищами должны быть проходы, удобные для загрузки и выгрузки материалов, а также нужны для передвижения транспортных сосудов Дьюара. Пол под криохранилищем должен выдерживать общую массу оборудования и нагрузку работников помещения.

Пол должен быть покрыт твердыми непористыми материалами, которые выдерживают перепады температур до 200°С, чтобы обеспечить сохранность биоматериала. В помещении запрещено размещение постоянных рабочих мест и непрофильного оборудования. Для того чтобы обеспечить хорошую вентиляцию, помещение должно иметь принудительную вытяжную вентиляционную систему и желательно установку пылевых фильтров и систем регуляции влажности.

Криохранилище должно быть чистым и поддерживать стерильность. Для того чтобы достичь этого, запрещено наличие водопроводных кранов и труб, а также водосодержащего оборудования. В случае возникновения проблем с хранением биоматериала, все сигнальные датчики должны быть установлены в местах, где работники могут легко обнаружить их.

Все биологические материалы, хранимые в криохранилище, помещаются в специальные емкости, которые затем упаковывают в трубки или пробирки. Это направлено на то, чтобы после замораживания пробирки можно было размораживать по одной, используя только необходимое количество материала. Все емкости снабжаются метками, указывающими данные пациента, и помещаются в жидкий азот, где хранятся в течение необходимого времени при постоянных низких температурах.

Организации, готовые оказывать услуги по криоконсервации и хранению эмбрионов и половых клеток, должны иметь лицензию на медицинскую деятельность, предусматривающую оказание услуг такого типа. Они должны быть оборудованы криохранилищами согласно стандартам, чтобы гарантировать сохранность биоматериала и быть способными предоставлять высококачественные услуги такого рода. Поэтому, при выборе криобанка, врачи и пациенты обращают внимание на наличие соответствующей лицензии, и наличие оборудования в клиниках репродуктологии.

Согласно клиник, стоимость криоконсервации зависит от ряда факторов.

Во-первых, это продолжительность хранения биоматериала в криобанке. Обычно клиники устанавливают цену за месяц хранения, однако можно выбрать комплексные программы, включающие в себя дольшие замораживание и хранение.

Во-вторых, стоимость зависит от количества единиц, подвергаемых хранению. Чем больше яйцеклеток или эмбрионов, тем выше цена. Клиники чаще всего указывают цену за 1-4 единицы, каждая последующая единица оплачивается дополнительно.

В-третьих, цена может изменяться в зависимости от метода замораживания, применяемого клиникой. Витрификация стоит дороже, поскольку это более эффективный и сложный способ замораживания яйцеклеток и эмбрионов.

Кроме того, стоимость может отличаться в зависимости от месторасположения клиники и ее известности. Чем ближе к центру, тем возможно выше цены на процедуры. В "брендовых" клиниках, цена на криоконсервацию спермы, яйцеклеток и эмбрионов иногда в разы дороже, чем в малоизвестных репродуктивных центрах.

Свежие данные таблицы 1 показывают средние цены на криоконсервацию в Москве. Например, замораживание (витрификация) эмбрионов или яйцеклеток стоит около 14 000 рублей, а использование криоконсервированной донорской спермы в программе ВмИ обойдется в 17 000 рублей. Цена на хранение криоконсервированных биоматериалов составляет 1000 рублей за первый месяц, а на размораживание яйцеклеток или эмбрионов придется затратить 10 000 рублей. В свою очередь, замораживание и хранение спермы до первого месяца будет стоить 3 000 рублей, а последующее хранение - 1 000 рублей.

Сводка о технологии криоконсервации: плюсы и минусы

Процедура криоконсервации, несмотря на ее эффективность, имеет как свои плюсы, так и минусы, которые стоит учитывать перед обращением в клинику репродуктологии.

Перейдем к положительным аспектам технологии:

• Возможность сохранения наиболее жизнеспособных сперматозоидов, яйцеклеток и эмбрионов, которые могут быть использованы в нужный момент.
• Снижение риска возникновения патологий при рождении ребенка у женщин зрелого возраста.
• Возможность забеременеть после прохождения химиотерапии и других видов лечения, влияющих на систему деторождения.
• Снижение количества стимуляций овуляции и пункций яичников при ЭКО.
• Предотвращение синдрома гиперстимуляции яичников.
• Передача донорского биоматериала другим бесплодным парам.

Однако у технологии криоконсервации есть и недостатки:

• Потеря части эмбрионов и яйцеклеток в процессе замораживания и размораживания.
• Не гарантируется наступление беременности после криоконсервации. В среднем, только 10-15% эмбрионов принимаются.
• С этической точки зрения, женщина, имея возможность отложить беременность, может получить ложную уверенность в том, что она всегда сможет забеременеть. Однако, по разным причинам, это не всегда возможно, физиологические или социальные.

Суммируя всё выше сказанное, можно сказать, что плюсов технологии все же больше, чем минусов, но каждый индивидуальный случай должен быть рассмотрен тщательно. Криоконсервация - это настоящий шанс для женщин, которые хотят родить здорового ребенка. Для тех же, кто не может воспользоваться своим биоматериалом, криоконсервация донорского материала может стать единственным шансом на материнство.

О том, как правильно выбрать клинику для процедур криоконсервации гамет (ооцитов, сперматозоидов) и эмбрионов, рассказывает главный врач клиники «Эмбрион», кандидат медицинских наук и лауреат Премии Правительства РФ, Кечиян Ким Нодарович. В Москве существует множество клиник, что делает выбор не таким простым. Для получения наилучшего качества лечения и избежания потери времени и денег при выборе следует учитывать несколько факторов.

Перед тем, как выбрать клинику, необходимо удостовериться в том, что ее деятельность официальна. Обязательно запросите предъявить необходимые документы, такие как лицензии на медицинскую практику. Несоответствие клиники нормативным требованиям может негативным образом сказаться на вашем здоровье. Клиника «Эмбрион» предоставляет лицензию на своем сайте, что облегчает задачу пациентам.

Важный фактор – опыт врачей, так как это гарантирует удачную процедуру. К примеру, медицинский центр «Эмбрион» работает в области бесплодия с 1992 года, за что накопил огромный опыт консервации гамет (ооцитов, сперматозоидов) и эмбрионов методом экстракорпорального оплодотворения. В клинике работают только высококвалифицированные специалисты, которые специализируются на проблемах бесплодия более 30 лет.

Наконец, необходимо обратить внимание на оснащение клиники, так как наличие современного оборудования позволит врачу обеспечить более точную диагностику, что прямо сказывается на результате лечения. Клиника «Эмбрион» обладает всем необходимым современным оборудованием, а каждый пациент получает индивидуальную консультацию врача в любое удобное для них время.

Медицинский центр по лечению бесплодия «Эмбрион» готов принимать пациентов ежедневно, в том числе в выходные и праздничные дни. Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Фото: freepik.com