Согласно статистике, черепно-мозговые травмы (ЧМТ) являются наиболее распространенным видом травм и являются одной из главных причин инвалидизации в России. Особенно подвержены этому молодые люди в возрасте от 21 до 45 лет, в основном мужчины. В этой статье мы рассмотрим различные виды ЧМТ, доступные методы лечения и возможность избежать фатальных последствий серьезных повреждений головы.

Разновидности черепно-мозговых травм

При рассмотрении диагностики и лечения ЧМТ необходимо учитывать различные виды этих травм, так как методы терапии и скорость восстановления здоровья пациента зависят от их классификации.

Существуют несколько основных видов черепно-мозговых травм:

1. Степень тяжести травмы определяется по шкале комы Глазго, в которой оценивают три параметра - открывание глаз, речь и движения пациента. В зависимости от результата, ЧМТ могут быть легкими (13-15 баллов), средней степени (9-12 баллов) или тяжелыми (3-9 баллов).

2. Характер травмы определяется по связи между внутричерепным пространством и окружающей средой. Могут быть два варианта:

   • - закрытая черепно-мозговая травма, когда внутричерепное пространство остается закрытым, хотя кожа и кости черепа могут быть повреждены;

   • - открытая черепно-мозговая травма, когда происходит повреждение кожи и костей черепа, и внутричерепное пространство связывается с окружающей средой. Это повышает риск заражения и осложнений, которые могут стать причиной тяжелых последствий и даже смерти.

3. Клинические формы ЧМТ могут быть выражены в следующих типах:

   • - Сотрясение головного мозга.
   • - Ушиб мозга легкой степени.
   • - Ушиб мозга средней степени.
   • - Ушиб мозга тяжелой степени.
   • - Диффузное аксональное повреждение мозга.
   • - Сдавление мозга.
   • - Сдавление головы.

Последствия Черепно-мозговых травм: как опасны осложнения

Помимо угрозы для жизни пациента, перенесенная черепно-мозговая травма (ЧМТ) сопровождается возможными осложнениями. Они могут проявляться как непосредственно после ранения, так и спустя некоторое время.

Стоит отметить, что даже при легкой степени травмы когнитивные функции могут пострадать. Пациенты могут испытывать спутанность сознания и снижение умственной деятельности. Чем тяжелее повреждения, тем больше вероятность таких осложнений, как амнезия, нарушение зрения и слуха, а также повышенная утомляемость.

Нарушение речи и глотания - тоже возможны при травмах средней и тяжелой степени. В случае тяжелых ЧМТ осложнение может выразиться в нечленораздельности речи и даже полной потере способности говорить.

Что касается опорно-двигательной функции тела, то при средней травме возможно появление судорог конечностей и паралича шейных мышц. При тяжелых травмах может произойти частичный паралич и нарушение координации движений. Также болевой синдром часто наблюдается даже при легких повреждениях головного мозга, но более хронический болевой синдром вызывается тяжелыми и средней тяжести травмами.

Психологическое состояние пациентов чаще всего страдает в случае тяжелых ЧМТ. И это не только из-за возможных нарушений, вызванных повреждениями мозга. После травмы пациенты могут испытывать апатию, раздражительность и депрессии, связанные с ухудшением функций организма и частичной или полной утратой способности работать.

Статистические данные показывают, что более 50% ЧМТ происходят в быту, включая побои и драки. Падения с высоты являются наиболее распространенной причиной травмы. К тому же, около 70% пострадавших находятся в состоянии алкогольного опьянения, что усложняет лечение. В 10-15% случаев медики диагностируют самую тяжелую черепно-мозговую травму.

Восстановление после травмы головного мозга зависит от нескольких факторов, таких как характер и степень повреждений, а также качество и скорость оказания помощи. Врачи подчеркивают, что возраст пациента также играет большую роль в успехе реабилитации, и что у молодых людей шанс на полное восстановление значительно выше.

Несмотря на общую статистику, которая учитывает только степень повреждений головного мозга, необходимо учитывать и другие факторы. Если повреждение было легким, то прогноз восстановления как правило благоприятный, и в большинстве случаев все функции организма полностью восстанавливаются. Однако, если человек часто получает легкие повреждения головного мозга, что иногда бывает, например, у боксеров, то это с течением времени может привести к деменции или энцефалопатии.

При средней степени повреждения, все возможные нарушения, которые могут возникнуть в результате травмы, исчезают в течение 6-12 месяцев с момента повреждения, и инвалидность у пациентов в этом случае крайне редка. Однако, если повреждение мозга было тяжелым, то более 60% пациентов погибают, а 90% тех, кто выживает, лишаются частично или полностью способности трудиться. К тому же, у пострадавших в дальнейшем часто наблюдаются психические и неврологические расстройства.

Некоторые специалисты выделяют первичные и вторичные повреждения мозга. Первые возникают в момент травмы, а вторичные появляются позже, из-за неправильно оказанной помощи, транспортировки, а также индивидуальной реакции организма больного на повреждения. Следует помнить, что даже при легкой степени травмы полного восстановления всех функций может не произойти из-за вторичных повреждений, вызванных, например, низким качеством лечения. Поэтому так важно правильно назначить терапию и следовать курсу лечения.

Этапы лечения черепно-мозговой травмы (ЧМТ)

При получении черепно-мозговой травмы (ЧМТ) первичная терапия должна быть начата незамедлительно. Выполнение правильных манипуляций повышает шанс на выживание пациента и последующее восстановление здоровья.

Если пострадавший испытывает любые из следующих симптомов, необходимо немедленно вызвать неотложную помощь:

• Сильная боль;
• Потеря сознания;
• Кровотечения из раны на голове, из ушей и носа;
• Нарушения речи;
• Слабый или сбивчивый пульс;
• Остановка дыхания;
• Судороги.

В ожидании прибытия медработников необходимо уложить пострадавшего на спину, а при потере сознания - на бок. Обязательно проверить наличие пульса и частоту сердцебиения. Если имеется рана, ее необходимо накрыть стерильной повязкой.

Как правило, медицинский персонал забирает пострадавшего в стационар. Лечение начинается с диагностики, чтобы определить характер и тяжесть травмы и установить сопутствующие повреждения. Легкие ЧМТ могут быть лечены снятием болевых ощущений и обеспечением пациенту продолжительного отдыха. В остальных случаях в первую очередь восстанавливают функции дыхания (если они нарушены) и, при необходимости, подключают пациента к аппарату искусственной вентиляции легких. Обработка ран зависит от их характера: иногда достаточно накладывания повязки, в более сложных случаях - швов. Тяжелые повреждения могут требовать хирургического вмешательства (например, удаления посторонних предметов, осколков, трепанации черепа и т. п.).

Дальнейшая терапия включает применение медикаментов с целью восстановления и поддержания основных показателей, возвращения или стабилизации сознания больного. После купирования острой фазы переходят к дальнейшей реабилитации пациента. Продолжительность и эффективность восстановления зависят не только от тяжести повреждений, но и от успешности выбранных методик.

Реабилитация после тяжелых черепно-мозговых травм - улучшение качества жизни пациентов

Еще несколько лет назад после лечения пострадавшего от черепно-мозговой травмы ему оставалось только вернуться к своим родным и начать жить обычной жизнью. Но, к сожалению, такое лечение не давало желаемого эффекта, что в итоге приводило к росту инвалидизации в результате тяжелых черепно-мозговых травм.

Сегодня ситуация изменилась благодаря появлению специализированных медицинских центров и отделений, занимающимся реабилитацией пациентов после тяжелых черепно-мозговых травм. На сегодняшний день здоровье и жизнь пострадавшего перестали быть единственной целью, и восстановительная медицина начала активно развиваться.

Задача реабилитации после черепно-мозговой травмы тяжелой степени - это всецело полагаться на совместные действия специалистов в различных направлениях.

• Эрготерапевт отвечает за восстановление навыков самообслуживания пациента – от перемещения по квартире до езды на автомобиле в качестве пассажира или даже водителя.
• Одна из важнейших задач, возложенных на логопеда – тренировка речи для устранения проблем дикции и нечленораздельности речи.
• Кинезитерапевт занимается восстановлением работы двигательного аппарата пациента, помогая справиться с проблемами походки и нарушениями координации движений.
• Физиотерапевт берет на себя коррекцию болевого синдрома, например, при точечных головных болях.
• Психолог всегда рядом с больным и его родственниками, помогая им адаптироваться к новой ситуации и преодолевать психологические проблемы.
• Врач-психиатр, если необходимость, занимается коррекцией поведения.
• Во время процесса восстановления после черепно-мозговой травмы не обойтись без наблюдения травматолога или невролога.
• Реабилитолог, являющийся главным врачом по процессу восстановления, не только определяет и корректирует программу лечения, но и координирует работу всего медицинского персонала.

При прохождении реабилитации после тяжелой черепно-мозговой травмы необходимо учитывать три основных направления, которые должны содержаться в программе реабилитации:

1. Медицинское лечение и восстановление здоровья пациента.
2. Психологическая поддержка пациента и его близких.
3. Социальная реабилитация, включая восстановление работы и учебы.

Функциональный тренинг: основы и методики

Функциональный тренинг включает в себя занятия, которые направлены на обучение двигательным действиям и развитие навыков самообслуживания. В этой области наиболее эффективными методиками считаются лечебная физкультура по методикам Бобат и PNF, занятия на подвесной системе Экзарта, а также использование специальных тренажеров, оснащенных биологически обратной связью. Чтобы преодолеть быструю утомляемость, также рекомендуется занятия в бассейне и дыхательная гимнастика. Для развития мелкой моторики и координации движений рекомендуется посещение эрготерапевта.

Восстановление отдельных нарушенных функций является основной задачей специалистов при тяжелой черепно-мозговой травме. Часто при таких травмах страдают речь, функции глотания и другие функции организма. Одним из эффективных методов восстановления речи является массаж ротовой полости. Кроме того, рефлекторный массаж лица и методика Кастильо Моралеса, которая включает в себя комплекс специальных рефлекторных физических упражнений, также могут помочь вернуть нарушенные функции в норму.

Корректировка психологического состояния пациента

После серьезной травмы важно обеспечить качественное восстановление, которое включает в себя психологическую помощь. Для преодоления апатии и раздражительности, которые часто возникают у пациентов в период после травмы, используются методы нейропсихологической коррекции и когнитивно-поведенческого тренинга.

Реабилитация после тяжелых черепно-мозговых травм позволяет восстановить основные функции организма и навыки самообслуживания. Хотя полное восстановление трудоспособности не всегда возможно, пациенты должны осознать, что даже в новой ситуации они могут быть счастливы. Важной частью реабилитации является работа с пациентом над его психологическим состоянием.

Фото: freepik.com