Анализ на билирубин: зачем его назначают и о чем он может рассказать?
Желтый пигмент, отвечающий за признаки желтухи, называется билирубин. Он является пигментом желчи и образуется при распаде гемоглобина и других веществ. Организм перерабатывает железо, которое содержится в гемоглобине, для повторного использования, а белковая часть молекулы превращается в билирубин после сложных биохимических процессов.
Билирубин играет важную роль в определении уровня здоровья печени и детоксикационных систем организма. Если уровень билирубина в норме, это говорит о здоровом состоянии организма. Однако, как узнать, что уровень билирубина достаточно высок или низок? Такие признаки, как изменение цвета кожи, белка глаз, потемнение мочи и изменение цвета стула, указывают на уровень билирубина в организме.
Билирубин: основные принципы
Существует две формы билирубина: первичный и вторичный. Первичный билирубин также называют непрямым, несвязанным или свободным. Он практически не растворим в воде, поэтому переносится через кровь с помощью специальных белков, известных как альбумины. После транспортировки первичный билирубин попадает в печень, где начинается процесс его превращения.
В результате деятельности печени первичный билирубин, связанный с альбумином, расщепляется, и к нему присоединяется глюкуроновая кислота. В результате образуется связанный или прямой билирубин, который растворим и выводится из печени вместе с желчью. Когда связанный билирубин попадает в кишечник, он преобразуется в уробилиноген с помощью кишечной флоры. Небольшое количество уробилиногена вновь всасывается в кровь.
Однако основная часть уробилиногена превращается в стеркобилиноген, который вместе с кишечными отходами выделяется со стулом. Этот процесс придает каловым массам особый коричневый цвет. В результате билирубин, поначалу являющийся вредным для организма, превращается в полезные вещества и направляется для дальнейшего использования.
Некоторые заболевания и состояния могут привести к повышению показателей анализа крови. Среди них - аутоиммунный гемолиз, гемолитическая анемия, серповидно-клеточная анемия, наследственный микросфероцитоз, эмбриональный тип кроветворения, синдромы Жильбера и Криглера-Найяра, постгемотрансфузионная реакция, переливание несовместимых групп крови, малярия, талассемия, инфаркт миокарда, сепсис, геморрагический инфаркт легкого, а также кровоизлияние в ткани.
При уровне общего билирубина свыше 30-35 мкмоль/л изменяется цвет кожи, появляется желтуха. В то же время пигмент может обнаруживаться в моче.
Где сдать анализы на уровень билирубина в крови и моче?
В целях определения уровня билирубина анализы могут быть сделаны в поликлинике по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Для этого необходимо посетить своего участкового терапевта, который проведет опрос о жалобах и осмотр. Если он считает, что такое исследование необходимо, то направит пациента в процедурный кабинет.
Кроме того, анализы можно сдать платно, без направления, в той же медицинской организации или в частной лаборатории. Выбирая поликлинику по месту жительства, можно избежать оплаты за исследование, а врач сможет указать в направлении не только уровень билирубина, но и другие показатели крови. Однако, хотя это бесплатное обследование сэкономит деньги пациента, оно будет стоить ему времени на периодические очереди и длительные ожидания результатов анализов. Кроме того, конечные результаты исследования передадутся личному врачу пациента, поэтому он опять же должен будет получить направление и потратить много времени на ожидание приема.
В соответствии с исследованием общественного мнения 2015 года, жители ряда российских регионов часто сталкиваются с долгой очередью к врачу. Наибольшее время ожидания приема у жителей Ленинградской, Курганской, Новгородской, Владимирской, Иркутской, Амурской, Ивановской, Сахалинской, Брянской областей и Республики Дагестан. Самое большое время ожидания приема в Курганской области составляло почти полтора часа.
В различных государственных больницах и поликлиниках есть значительные различия в оборудовании. Медицинские учреждения, которые успешно прошли модернизацию или предоставляют платные услуги, могут похвастаться современным оборудованием. Однако в других учреждениях до сих пор проводятся анализы вручную, что может привести к большим расхождениям в результатах. Поэтому перед обращением к больнице или поликлинике стоит убедиться в наличии современного оборудования.
В частном медицинском центре, сдача анализа на билирубин намного проще, чем в обычном медицинском учреждении. Тем не менее, перед сдачей анализа, необходимо узнать, как можно будет забрать результаты. В некоторых случаях, результаты исследований попадают в первую очередь к врачу, и пациент получит их только после консультации терапевта или гастроэнтеролога.
Если вы действительно найдете отклонения в результатах анализов, то, консультация со специалистом будет необходимой. Однако, оплачивать дополнительный прием за то, чтобы узнать, что анализы в норме, может быть не совсем приятно.
В большинстве медицинских центров нет своей лаборатории, поэтому биоматериалы доставляются в другие учреждения для исследования. Это увеличивает стоимость и время анализа, но его качество остается на прежнем уровне.
Частные лаборатории, в отличие от медицинских центров, занимаются только проведением исследований, поэтому на консультацию врача расчитывать не следует. Однако, сами исследования будут проведены быстро, точно и без наценок.
Прямое и общее определение билирубина будет стоить примерно 150-300 рублей за каждый показатель. Также будет дополнительная плата за взятие биоматериала. Некоторые лаборатории предлагают бесплатное определение уровня непрямого билирубина при одновременном заказе двух анализов. Общий анализ мочи обойдется примерно в 200-400 рублей.
Перед выбором клиники или лаборатории, где вы планируете сдать анализ, следует узнать, как долго займет проведение исследования и как можно будет получить результат. Некоторые лаборатории и клиники предлагают получить результаты анализа по электронной почте или опубликовать на сайте с закрытым доступом, в то время как в других центрах придется одеждать снова, чтобы забрать бумажный бланк. Если результаты анализа необходимы срочно, стоит обратить внимание на лаборатории, которые предоставляют услуги анализа cito.
Анализ уровня билирубина в крови и моче может быть назначен как при подозрении на заболевания, так и для профилактического осмотра. Главное, выбрать клинику или лабораторию, где удобно сдавать биоматериал и получать достоверные результаты в короткие сроки.
Данный материал не является публичной офертой. Информация о ценах на услуги актуальна на апрель 2021 года.
Анализы на билирубин: основная информация
Проверка уровня билирубина проводится в крови или моче. При биохимическом анализе крови на билирубин измеряются общий уровень и его прямая связь. Несвязанный билирубин высчитывается из этих двух показателей. Поэтому в направлении стоит проверить, какие именно анализы необходимы.
Объем желчного пигмента измеряется в миллиграммах или в микромолях на один литр плазмы. На бланке результат обычно приводится в мкмоль/л. Результат можно получить уже на следующий рабочий день или через день после анализа. Если нужен срочный ответ, можно запросить cito-анализ, который выдаст результат через два–четыре часа.
С точностью до десятых долей микромоля современное оборудование способно определять концентрацию билирубина в плазме крови. Такая возможность позволяет выявить проблемы в работе печени еще до появления других симптомов. Когда же признаки желтухи уже проявились, результат данного анализа помогает врачу установить возможную причину заболевания и начать целенаправленный поиск решения.
Для определения концентрации билирубина в моче проводится стандартный общий анализ мочи, результат которого можно получить через один-два дня. В случае необходимости, такой анализ может быть выполнен в срочном порядке.
Чтобы исключить человеческий фактор и снизить вероятность ошибок, многие лаборатории используют автоматические анализаторы для проверки наличия билирубина в моче. Результаты этого исследования, хотя и не дают возможности постановки окончательного диагноза, могут помочь врачу понять, насколько тяжело состояние пациента и каков прогноз развития заболевания.
Когда назначают анализ на билирубин?
Анализ на билирубин назначают с различными целями. Он проводится для дифференциальной диагностики желтухи у новорожденных и выявления риска развития билирубиновой энцефалопатии. Также он является важным в диагностике гемолитической анемии и наблюдении за пациентами, которые принимают препараты с гепатотоксическими и/или гемолитическими свойствами.
Анализ на билирубин также используется для динамического наблюдения за пациентами с гемолитической анемией или патологией печени и желчевыводящих путей. Он также назначается при болезнях печени, разрушении эритроцитов, нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей.
Если у пациента появилась желтушность глаз и кожи, то анализ на билирубин является необходимым. Он также может быть проведен в рамках профилактического осмотра.
Для обнаружения билирубина общий анализ мочи также может быть назначен при тех же заболеваниях, что и анализ крови. Однако, обычно он используется как вспомогательный и скрининговый анализ.
Правила подготовки к исследованию
Если вы готовитесь к биохимическому анализу крови, то знайте - кровь для исследования забирается из вены. Чтобы получить наиболее точные результаты, рекомендуется сдавать анализ с утра, натощак. Но если вы не можете это сделать, то можно пройти исследование и через четыре часа после легкого завтрака. В общем, требования не отличаются от стандартных.
Если нужно пройти общий анализ мочи, то необходимо заранее подготовить небольшую чистую закрывающуюся емкость. Купить специальный одноразовый контейнер можно в любой аптеке, либо получить в частной лаборатории, где будет проводиться исследование.
Для анализа мочи необходимо выпустить первую порцию в унитаз, а затем собрать оставшуюся жидкость в контейнер. Однако перед этим важно принять легкий душ, чтобы избежать попадания клеток и бактерий с поверхности кожи и слизистых оболочек в собираемый биоматериал.
Нормы содержания билирубина в крови
При анализе крови, нормальным показателем считается концентрация общего билирубина в диапазоне 3,4-20,5 мкмоль/л. Кроме того, соотношение непрямого билирубина к прямому должно быть в пропорции 3 к 1. Тем не менее, чтобы точнее интерпретировать результаты анализов, следует ориентироваться на нормы, указанные на бланке исследования, поскольку в разных лабораториях они могут незначительно отличаться.
В случае новорожденных уровень желчного пигмента всегда будет значительно выше, в диапазоне от 24 до 205 мкмоль/л. Это является нормальной физиологической реакцией.
Анализ мочи, в свою очередь, гораздо проще интерпретировать: в норме в моче не должно быть билирубина.
Повышенный уровень билирубина: какие виды затронуты
Оценка результатов анализов требует определения, какой вид билирубина находится в повышенном состоянии.
Повышенный уровень непрямого билирубина указывает на активное разрушение гемоглобина в организме. Это явление может наблюдаться при резус-конфликте, отравлением или при определенных кровеносных заболеваниях.
Концентрация прямого билирубина повышается в случае наличия препятствий на пути оттока желчи, таких как спазмы, отеки или камни.
Фото: freepik.com